Servicios de Prótesis y Estética Dental

Las carillas de cerámica son láminas finas realizadas en el laboratorio y adheridas a la cara visible del diente. La cerámica prensada (por ejemplo, el disilicato de litio) se obtiene por inyección a presión, mientras que la cerámica feldespática la estratifica a mano el técnico; ambas son más estables en color y más resistentes al desgaste que el composite aplicado directamente en la consulta. El composite se trabaja en una sola sesión y se repara con facilidad, pero se tiñe y pierde el brillo con el tiempo. Qué variante es la adecuada depende del estado del esmalte y del objetivo estético; lo establecemos en la consulta, antes de cualquier tallado.

Habitualmente se retiran 0,3–0,7 mm de esmalte de la cara visible, pero la cantidad se establece diente por diente. En casos seleccionados, con esmalte íntegro y espacio suficiente, se puede trabajar con un tallado mínimo o sin tallado; si el diente ya tiene obturaciones amplias o desgaste, la reducción es mayor. Es importante saber que el tallado es irreversible: un diente preparado también necesitará una restauración en el futuro. Por eso la cantidad exacta se establece a partir del escaneado 3D y del plan de tratamiento digital, y el plan se comenta y se acuerda con usted antes de cualquier etapa irreversible.

No hay un número fijo — lo que cuenta es cuántos dientes se ven cuando sonríe, por lo general entre 6 y 12 dientes anteriores. Se trabaja de forma simétrica: si se restaura un incisivo central, incluimos también el del lado opuesto, de lo contrario la diferencia de forma o de tono se hace visible. A veces bastan dos dientes, otras veces resulta más equilibrado tratar toda la zona visible. El número se establece en la evaluación clínica, junto con usted, antes de cualquier decisión.

Sí. La carilla cubre la cara visible del diente, de modo que el tono final lo da la cerámica y no el diente que hay debajo. Por eso son una opción útil en las tinciones intrínsecas — fluorosis, tinciones tras tratamientos con tetraciclinas — que el blanqueamiento corrige solo en parte o no corrige en absoluto. Cuando el diente de soporte es muy oscuro, hace falta una cerámica más gruesa o más opaca para enmascararlo, lo que influye en el plan de tratamiento. El tono se elige antes de la fabricación, con guías de color estandarizadas, teniendo en cuenta el resto de los dientes y su tono de piel.

Los estudios clínicos muestran que la mayoría de las carillas de cerámica siguen siendo funcionales a los 10 años, y una parte de ellas mucho más; la duración real depende de la higiene, de la oclusión y de los hábitos, por lo que no puede prometerse para un caso concreto. El cuidado es como el de los dientes naturales: cepillado suave con pasta no abrasiva, limpieza interdental diaria — también en el margen gingival de la carilla — y controles periódicos. Evite las fuerzas horizontales: morderse las uñas, abrir envases con los dientes, morder objetos duros. El bruxismo no tratado es una de las causas frecuentes de fisura o de desprendimiento; si rechina los dientes, hablaremos de una férula de noche.

Primero el blanqueamiento y después las carillas o las coronas. La cerámica no cambia de color con los blanqueamientos posteriores, así que su tono se elige una vez que el color de los dientes naturales se ha estabilizado — por regla general 2–4 semanas después del blanqueamiento. Si se hace en el orden inverso, los dientes blanqueados después ya no coincidirán con el trabajo, y la única corrección que queda es rehacerlo.

Son factores de riesgo, no una contraindicación automática. La mordida profunda (una gran sobremordida vertical de los incisivos) y el bruxismo (el rechinar de los dientes) transmiten fuerzas de cizallamiento al borde de la cerámica y aumentan el riesgo de fisura o de desprendimiento. Un caso así requiere un análisis oclusal cuidadoso, a veces el ajuste de la guía anterior y, casi siempre, una férula que se lleva por la noche una vez terminado el trabajo. En la evaluación determinamos si la biomecánica permite carillas o si es más seguro optar por una restauración que cubra más el diente, como la corona.

Los circonios actuales, con mayor translucidez, tienen un aspecto considerablemente más natural que las primeras generaciones, que eran opacas. En la zona anterior, un aspecto más próximo al diente natural se consigue con soluciones estratificadas — un núcleo de circonio sobre el que el técnico aplica cerámica feldespática — porque reproducen con mayor fidelidad la translucidez y el juego de la luz. En la zona posterior, donde cuenta la resistencia a las fuerzas de la masticación, se prefiere habitualmente el circonio monolítico, que no tiene una capa cosmética que pueda desprenderse. El material se elige para cada zona, en función de la oclusión y de las expectativas estéticas.

Las carillas son láminas finas de cerámica o de composite aplicadas sobre la cara visible del diente, para modificar su forma, su color y su tamaño. Están indicadas en tinciones que no responden al blanqueamiento, bordes astillados, fisuras superficiales del esmalte o espacios pequeños entre los dientes. Las carillas no mueven los dientes: si hay que cambiar su posición, se necesita otro abordaje terapéutico, para el que podemos derivarle a un compañero con esa competencia. Tampoco son adecuadas para dientes con la estructura muy reducida, donde la indicación es la corona, ni antes de resolver los problemas de oclusión o la enfermedad periodontal.

Depende del material, de la higiene, de la oclusión y del estado del diente que hay debajo. Los datos clínicos muestran que la mayoría de las coronas de cerámica pura (circonio, disilicato de litio) y de las metalocerámicas siguen siendo funcionales a los 10 años; en algunos pacientes duran mucho más y en otros menos, motivo por el cual no se puede prometer una duración concreta. En las coronas metalocerámicas, el margen metálico puede hacerse visible si la encía se retrae. Lo más frecuente es que una corona se pierda no porque falle el material, sino a causa de la caries aparecida en su margen o de la fractura del diente de soporte — por eso la higiene de la zona del límite con la encía y los controles periódicos cuentan al menos tanto como el material elegido.

El blanqueamiento profesional tiene un buen perfil de seguridad cuando lo realiza o lo supervisa la odontóloga, tras una evaluación previa. Los efectos secundarios habituales son la sensibilidad dental y la irritación de la encía, por lo general pasajeros. Sin embargo, no es adecuado para todo el mundo: en la Unión Europea los productos de blanqueamiento con peróxido solo pueden usarse en personas mayores de 18 años, y el blanqueamiento se aplaza o se evita en el embarazo y la lactancia, en caso de caries no tratadas, enfermedad periodontal activa, esmalte erosionado o sensibilidad no controlada. Las carillas, las coronas y las obturaciones no se blanquean, así que, si tiene trabajos en la zona visible, hablamos primero de cómo será el resultado.

La prótesis completa es un aparato removible que sustituye todos los dientes de una arcada y se apoya en la encía y en el hueso que hay debajo. La adaptación dura normalmente unas semanas: al principio aparecen molestias, aumento de la salivación, cambios en el habla y dificultades para masticar, y en los primeros meses son necesarias sesiones de reajuste. El hueso se reabsorbe lentamente con el tiempo, así que la prótesis necesita periódicamente un rebase o una renovación — no es una solución que permanezca inalterada. Los adhesivos ayudan a la estabilización, pero no sustituyen a una prótesis bien adaptada. Cuando la situación clínica lo permite, una prótesis apoyada sobre 2–4 implantes ofrece una mejor retención; evaluamos juntos si es una opción para usted.

La diferencia está en cuánto diente cubren: el inlay restaura solo la cavidad del interior del diente, el onlay cubre además una o más cúspides, y la corona reviste el diente por completo. La elección depende de cuánto tejido sano ha quedado y del riesgo de fractura: el inlay y el onlay conservan más diente propio, pero necesitan paredes suficientemente gruesas para resistir. Cuando el diente está desvitalizado o muy socavado, la corona lo protege mejor frente a la fractura. La decisión se toma tras la exploración clínica y radiológica, a veces solo después de retirar la obturación antigua, cuando se ve cuánto diente sano hay en realidad.

No, ninguno de los dos implica dolor. La impresión clásica, con silicona o alginato, puede resultar desagradable y desencadenar el reflejo nauseoso en los pacientes sensibles, sobre todo en la arcada superior. El escaneado intraoral elimina por completo el material de impresión: un escáner pequeño recorre la arcada y construye el modelo virtual en unos minutos, con pausas siempre que las necesite. Si sabe que tiene un reflejo nauseoso marcado, díganoslo de antemano — podemos elegir el método y la posición que le resulten más cómodos.

Casi de todo, con algunas precauciones. Evite los alimentos muy duros — huesos, huesos de fruta, frutos secos con cáscara, caramelos duros, hielo — y corte en trozos los alimentos duros, como la zanahoria o la manzana, en lugar de morderlos directamente con los dientes de delante. Los alimentos muy pegajosos pueden desprender los trabajos provisionales. Las carillas y los bordes finos de cerámica son más sensibles a los impactos que una corona que reviste todo el diente. Si después del cementado nota que el trabajo queda «demasiado alto» al morder, vuelva para un ajuste: una oclusión desequilibrada es una de las causas frecuentes de fisura de la cerámica.

Se interviene lo antes posible, porque a menudo la corona puede retirarse, el diente puede tratarse y el trabajo puede rehacerse. La caries aparece habitualmente en el margen de la corona, en el límite con la encía, allí donde queda la placa bacteriana si la zona no se limpia a diario. Al principio puede ser completamente indolora y verse solo en la radiografía o en el control — por eso son importantes los controles periódicos, con radiografías cuando están clínicamente justificadas. Si la destrucción ha llegado muy por debajo de la encía o el diente ya no puede reconstruirse, hablamos de la extracción y de las opciones de sustitución, incluido el implante.

El implante es una raíz artificial, en forma de tornillo, introducida quirúrgicamente en el hueso maxilar o mandibular; sobre ella se fija después una corona, un puente o una prótesis. Se emplea titanio de uso médico o aleaciones de titanio, materiales biocompatibles documentados por décadas de estudios clínicos y, más recientemente, circonio — una variante cerámica elegida a veces por motivos estéticos, pero con menos datos a largo plazo. El implante sustituye a la raíz, no a los tejidos de alrededor: el resultado depende tanto del volumen óseo, de la encía y de la higiene como del material elegido.

La respuesta solo puede darse tras la exploración clínica y una tomografía CBCT, pero las condiciones básicas son: hueso suficiente en altura y anchura en esa zona, encía sana, buena higiene oral y ausencia de enfermedades generales descompensadas. Requieren especial prudencia la diabetes descompensada, los tratamientos antirresortivos (bifosfonatos, denosumab), sobre todo los intravenosos, la radioterapia en la región de la cabeza y el cuello y la periodontitis no tratada — esta última debe estabilizarse antes, de lo contrario aumenta el riesgo de periimplantitis. Fumar no excluye el implante, pero reduce la tasa de éxito y aumenta el riesgo de complicaciones. Los implantes se colocan una vez finalizado el crecimiento óseo, por regla general después de los 18 años.

Durante la intervención no debería sentir dolor: la anestesia local bloquea la sensibilidad, aunque la presión y las vibraciones siguen siendo perceptibles. Las molestias aparecen cuando pasa la anestesia — hinchazón, a veces hematomas y dolor moderado durante unos días, habitualmente controlado con la medicación recomendada. Como toda intervención quirúrgica, también tiene riesgos: sangrado, infección, retraso en la cicatrización y, según la zona, cambios temporales de sensibilidad; los comentamos en concreto para su caso antes de firmar el consentimiento. Si tiene miedo, díganoslo — podemos trabajar más despacio, con pausas, y en determinadas situaciones puede optarse por una sedación consciente, realizada junto con un médico anestesista.

Habitualmente 3–6 meses. Las etapas son: la colocación del implante, el periodo de osteointegración en el que el implante se ancla en el hueso (aproximadamente 2–4 meses, más en la arcada superior o después de una augmentación), la colocación del pilar y la toma de impresión o el escaneado, y después la elaboración de la corona, que se fija atornillada o cementada. En casos seleccionados, con buena estabilidad primaria, puede colocarse antes un trabajo provisional, pero eso no acorta la cicatrización ósea. Si es necesario un injerto óseo o una elevación del suelo del seno maxilar, la duración total aumenta. Recibe un plan con las etapas y los plazos estimados para su situación.

El implante está concebido como una solución de larga duración, y los estudios indican que, en casos seleccionados y con un mantenimiento correcto, alrededor de 9 de cada 10 implantes siguen siendo funcionales a los 10 años. No es una cifra que pueda prometerse de forma individual: el resultado depende de la higiene diaria, de las sesiones periódicas de higiene profesional, del tabaco, del bruxismo no tratado y de las enfermedades generales. La principal causa de pérdida tardía es la periimplantitis, una inflamación que destruye el hueso alrededor del implante y que al principio rara vez duele — por eso se vigila en el control, mediante sondaje y radiografías. La corona que va encima tiene su propia vida útil y puede rehacerse sin sustituir el implante.

El injerto óseo (augmentación) consiste en añadir hueso — propio, de banco, de origen animal o sintético — para restablecer un volumen óseo insuficiente en la zona donde se va a colocar el implante. Es necesario cuando el hueso se ha reabsorbido tras extracciones antiguas, tras una enfermedad periodontal o tras traumatismos; en la arcada superior, en la zona posterior, se recurre con frecuencia a la elevación del suelo del seno maxilar. A veces el injerto se hace en la misma sesión que el implante y otras veces por separado, con 3–6 meses de consolidación previa. No todos los casos necesitan injerto, y la necesidad la establece la tomografía CBCT, no la exploración clínica por sí sola.

Es un protocolo en el que una arcada entera se apoya sobre 4 o, respectivamente, 6 implantes colocados de forma estratégica, a veces inclinados, para aprovechar el hueso disponible y evitar el injerto. Cuando la estabilidad primaria lo permite, el mismo día o en unos días puede colocarse un trabajo provisional fijo; el trabajo definitivo se realiza tras la cicatrización, por regla general a los 3–6 meses. Se dirige a pacientes sin dientes o con dientes que ya no pueden conservarse y requiere planificación sobre tomografía CBCT. Es una construcción que exige higiene profesional periódica y, si se pierde un implante, hay que replantear todo el trabajo — motivo por el cual la evaluación inicial y el mantenimiento son esenciales.

Con el mismo rigor que los dientes naturales, con especial atención a la zona entre el trabajo y la encía. Cepillado dos veces al día con cepillo suave o eléctrico, limpieza diaria alrededor del implante con seda especialmente diseñada para implantes, cepillos interdentales del tamaño adecuado o irrigador bucal. El colutorio se usa solo si se lo recomienda la odontóloga y no sustituye a la limpieza mecánica. Las sesiones de higiene profesional se programan por regla general cada 3–6 meses, en función del riesgo, y en el control se comprueba radiológicamente el nivel óseo. Avísenos si aparecen sangrado, encía hinchada o un sabor desagradable persistente en la zona del implante: son signos tempranos de inflamación y, tratados pronto, se resuelven de forma mucho más sencilla.

Para un adulto con buena salud oral, un control cada 6 meses junto con la higiene profesional es una referencia razonable. El intervalo se individualiza, no obstante, en función del riesgo: en caso de gingivitis o periodontitis, caries frecuentes, boca seca, tabaquismo, implantes o trabajos protésicos amplios, los controles se hacen con más frecuencia, a veces cada 3–4 meses; con un riesgo bajo, el intervalo puede ser mayor. El control no consiste solo en buscar caries, sino también en revisar la encía y los trabajos existentes y en examinar los tejidos blandos. La odontóloga establece el intervalo adecuado para usted y lo reevalúa con el tiempo.

La tartrectomía es la eliminación del sarro, es decir, de la placa bacteriana mineralizada, que ya no puede retirarse con el cepillado. El sarro mantiene la inflamación de la encía y favorece la periodontitis, la enfermedad en la que se pierde el hueso que sostiene el diente. El procedimiento se realiza con ultrasonidos e instrumentos manuales; hecho correctamente no retira esmalte, pero puede dejar una sensibilidad pasajera al frío, sobre todo si la encía ya estaba retraída. Después de la tartrectomía, los dientes pueden parecer más «largos» o los espacios entre ellos mayores — no es un efecto del procedimiento, sino la encía inflamada que se deshincha. En los pacientes con periodontitis, la tartrectomía por encima de la encía no es suficiente: hace falta tratamiento por debajo de la encía y sesiones regulares de mantenimiento.

Un cepillado de al menos 2 minutos, dos veces al día, con pasta con flúor, cubriendo todas las superficies. La técnica de Bass modificada es la que se recomienda con frecuencia: cepillo de cerdas suaves, colocado a 45° respecto a la línea de la encía, movimientos cortos y vibratorios en el sitio, seguidos de un movimiento de barrido desde la encía hacia el borde del diente. La presión debe ser ligera — apretar con fuerza y usar cepillos duros desgasta el esmalte y favorece la retracción de la encía. Los cepillos eléctricos, oscilantes o sónicos, eliminan en general mejor la placa bacteriana y muchos tienen sensor de presión. Por la noche, después del cepillado, es preferible escupir sin enjuagarse con agua, para que el flúor permanezca en los dientes.

La limpieza entre los dientes es necesaria a diario, y la seda dental es uno de los métodos, no el único. El cepillo no llega a las superficies entre los dientes, justo allí donde aparecen con frecuencia las caries interdentales y la inflamación de la encía. Cuando los espacios son suficientemente anchos, los cepillos interdentales limpian normalmente mejor que la seda; la seda sigue siendo útil allí donde el contacto entre los dientes es estrecho, y el irrigador bucal ayuda alrededor de los implantes, los puentes y los trabajos fijos. Lo que cuenta es hacer a diario la limpieza interdental con el instrumento adecuado a su anatomía — podemos mostrárselo y determinar el tamaño en un control.

Sí, es segura si se usa en la cantidad adecuada a la edad, y la prevención de la caries con pasta fluorada es una de las medidas con eficacia bien documentada. Las guías actuales recomiendan pasta con flúor desde la erupción del primer diente: hasta los 3 años una cantidad del tamaño de un grano de arroz, entre los 3 y los 6 años del tamaño de un guisante, y el cepillado del niño pequeño lo realiza un adulto, que vigila que no trague la pasta. Para los adultos, la concentración habitual es de 1350–1500 ppm de flúor; las pastas de 5000 ppm se usan solo por indicación de la odontóloga, en pacientes con alto riesgo de caries. La concentración adecuada para su hijo la establece la odontóloga, en función de la edad y del riesgo de caries.

Cuenta más la frecuencia con la que come dulce que la cantidad que come de una vez. Cada tentempié o bebida azucarada — incluidos los zumos, los refrescos con gas y el café endulzado — produce unas decenas de minutos de acidez; repetidos muchas veces al día, los ataques ácidos ya no dejan al esmalte tiempo para remineralizarse. El riesgo aumenta también con los alimentos pegajosos, que permanecen en los dientes, con el biberón de leche endulzada o de zumo dado al acostarse y con las bebidas ácidas (cítricos, bebidas energéticas), que erosionan el esmalte. La boca seca — provocada por algunos medicamentos, por la respiración bucal o por determinadas enfermedades — reduce la protección de la saliva y aumenta el riesgo de forma significativa. El tabaco afecta en primer lugar a la encía y al hueso, pero también mantiene un riesgo mayor de complicaciones.

El sellado consiste en cubrir los surcos y las fosas de la superficie de masticación de los molares con un material fluido, para que la placa bacteriana ya no quede en depresiones demasiado estrechas para las cerdas del cepillo. Es un procedimiento preventivo y breve, que no implica tallado y, por regla general, tampoco anestesia. Se recomienda poco después de la erupción de los molares permanentes — los de los 6 años y los de los 12 años — y también puede estar indicado en adultos, en molares sin caries con surcos profundos. El sellador puede desgastarse o desprenderse con el tiempo, así que se revisa en los controles periódicos y se repone cuando es necesario. El sellado no sustituye al cepillado ni a la pasta con flúor: protege solo la superficie sobre la que se aplica.

No — una encía sana no sangra al cepillarse. El sangrado es signo de inflamación, casi siempre una gingivitis producida por la placa bacteriana; en esta fase es reversible con un cepillado correcto, limpieza interdental y tartrectomía. Si el sangrado persiste después de 2–3 semanas de higiene correcta, es necesario un control: puede tratarse de periodontitis, la enfermedad en la que se pierde el hueso de soporte. La periodontitis puede detenerse y mantenerse bajo control con tratamiento y sesiones regulares de mantenimiento, pero el hueso ya perdido no se recupera por sí solo — por eso cuenta la detección temprana. El sangrado también puede estar relacionado con algunos medicamentos (anticoagulantes), con el embarazo o con enfermedades generales, un motivo más para no ignorarlo.

Mediante el formulario de cita del sitio web, por correo electrónico o con un mensaje por Messenger o por Instagram. Nos ayuda que indique el motivo de la visita (primera consulta, dolor, control periódico, continuación de un tratamiento), las franjas horarias en las que está disponible y, si los tiene, las pruebas o los tratamientos anteriores relevantes. Le contactamos para confirmar el día y la hora. Si tiene dolor o una hinchazón, dígalo desde el principio — intentamos verle lo antes posible.

El documento de identidad, las radiografías o los documentos dentales recientes, si los tiene, y la lista de los medicamentos que toma. También necesitamos la información sobre las enfermedades generales conocidas — diabetes, afecciones cardiovasculares, trastornos de la coagulación, tratamientos para la osteoporosis — y sobre las alergias, en especial a anestésicos, antibióticos o látex. Traiga la tarjeta sanitaria si desea utilizar los servicios cubiertos. Esta información no es una formalidad: cambia de forma concreta cómo se planifica la anestesia, una extracción o una intervención.

Le pedimos que pregunte en recepción, porque la situación de los contratos con la caja del seguro puede cambiar con el tiempo. El paquete básico de la CNAS cubre un número limitado de servicios dentales, en determinadas condiciones y límites; los tratamientos protésicos, estéticos e implantológicos no están, en general, incluidos. Los compañeros de recepción pueden decirle qué se cubre en ese periodo, qué documentos son necesarios y cómo se acredita la condición de asegurado.

Para los tratamientos complejos, como las rehabilitaciones protésicas o las realizadas sobre implantes, la forma de pago puede tratarse de manera individual, y la consulta puede colaborar con socios financieros. Las condiciones varían de un caso a otro y pueden cambiar con el tiempo, así que le pedimos que pregunte en recepción o en la consulta qué opciones hay disponibles entonces. Antes de comenzar el tratamiento recibe por escrito el plan, con las etapas y los costes correspondientes, para que sepa qué esperar.

Por regla general 30–60 minutos, en función de la complejidad de la situación. Incluye la conversación sobre los antecedentes médicos y dentales, la exploración clínica completa — dientes, encía, oclusión, tejidos blandos —, radiografías solo si están clínicamente justificadas y la presentación de las líneas de tratamiento. Para los casos amplios, el plan detallado se completa tras el análisis de las radiografías, de las fotografías y, cuando procede, de los modelos o del escaneado. Si siente ansiedad ante la consulta dental, díganoslo al pedir la cita: reservamos más tiempo y vamos a su ritmo.

Contacte con la consulta por los canales indicados en el sitio web — un mensaje por Messenger o por Instagram o por correo electrónico — y, si estamos cerrados, acuda a un servicio de urgencias dentales. Llame directamente al 112 si aparece una hinchazón que se extiende rápidamente, dificultad para respirar o para tragar, fiebre alta o un sangrado que no se detiene — son situaciones que no admiten demora. Si un diente permanente ha sido expulsado por completo tras un golpe, el tiempo cuenta: cójalo por la corona, no por la raíz, enjuáguelo brevemente con suero fisiológico o leche, guárdelo en leche y no en agua, y acuda lo antes posible, idealmente en la primera hora. Hasta que llegue a la consulta, un analgésico habitual puede ayudar; no ponga aspirina sobre la encía, porque produce quemaduras de la mucosa.

La primera visita se recomienda alrededor de 1 año de edad o en los primeros 6 meses desde la aparición del primer diente. A esa edad la visita es corta y sobre todo preventiva: se revisan los dientes, se habla del cepillado, de la alimentación y del flúor, y el niño se acostumbra a la consulta antes de que aparezca un problema. Díganos al pedir la cita que se trata de un niño pequeño, para que reservemos el tiempo adecuado. Evite «prepararle» contándole cosas sobre el dolor o las inyecciones — los niños captan con facilidad el miedo de los adultos.

No, para una consulta dental en el sistema privado no hace falta volante. Si desea servicios cubiertos por la CNAS, pregunte primero en recepción qué documentos son necesarios, porque los requisitos varían de un servicio a otro. También puede dirigirse directamente a un médico que tenga una cualificación adicional reconocida en el ámbito que necesita — una especialidad odontológica, como la cirugía dentoalveolar, o un certificado de estudios complementarios, como la implantología; puede preguntar qué cualificación tiene el médico. Muchas veces es más sencillo empezar por una consulta general, que establece qué hay que hacer y en qué orden.

Por correo electrónico o con un mensaje por Messenger o por Instagram, con al menos 24–48 horas de antelación. Una hora liberada con tiempo puede ofrecerse a otro paciente que espera, sobre todo a alguien con dolor; las anulaciones de última hora dejan la hora sin utilizar. Si se retrasa, avísenos — según el programa del día podemos acortar la sesión o cambiarla de fecha. Le pedimos que nos avise también si está resfriado o tiene fiebre: algunos tratamientos se aplazan.