Aumento óseo

La duración depende de la complejidad del caso. Una corona o una carilla requieren por regla general 2-3 sesiones, a lo largo de 1-2 semanas. La primera sirve para la preparación y la impresión, y después vienen una o dos más para la prueba y el cementado. Los trabajos sobre implantes se realizan tras la osteointegración, es decir, tras el tiempo en que el hueso crece en contacto directo con la superficie del implante. Por eso, desde la colocación del implante hasta el trabajo definitivo pasan normalmente entre 4 y 9 meses. Si hace falta un aumento óseo, a cargo de cirujanos colaboradores, el plazo se alarga. Entre una etapa y otra lleva habitualmente una solución provisional, para no quedarse con el espacio vacío. En la consulta inicial le doy un calendario adaptado a su caso, para que sepa desde el principio qué puede esperar.

Utilizo cerámica prensada y circonio fresado por CAD/CAM, ambos libres de metal y biocompatibles. Los he elegido también porque su tono puede ajustarse al de los dientes naturales. La cerámica prensada deja pasar la luz de forma parecida al esmalte, y por eso se usa a menudo en la zona frontal. El circonio es más opaco, pero a cambio es más resistente a las fuerzas de masticación de la zona posterior. El material que elegimos depende de la posición del diente, del espacio disponible y de los objetivos estéticos que fijamos juntos.

No hay una cifra fija que indique cuánto dura un trabajo, y al comienzo del tratamiento no puedo prometerle un número concreto de años. Depende de la higiene diaria, de la oclusión (su forma de morder) y de las posibles parafunciones. Una de ellas, el bruxismo, que consiste en rechinar o apretar los dientes, somete a cualquier restauración a una carga adicional. También cuentan el estado de los tejidos que sostienen los dientes (el periodonto) y la regularidad con la que acude a las revisiones. Las coronas de circonio, las carillas de cerámica prensada y un implante integrado están pensados para durar, pero siguen dependiendo del mantenimiento y, con el tiempo, pueden necesitar reparaciones o una sustitución. En las revisiones compruebo los márgenes del trabajo, la oclusión y la encía de alrededor, precisamente para poder intervenir pronto, antes de que un problema dé síntomas.

Diseño el trabajo a partir de la impresión digital y de una planificación detallada del tratamiento, para que se adapte con precisión a su forma de morder y a su estética. Es normal que necesite unos días de adaptación. La lengua busca la nueva forma, y usted se va acostumbrando a ella poco a poco, a medida que vuelve a comer y a hablar como cada día. Si le queda alguna molestia o un punto que le incomode al morder, dígamelo. Lo valoro y lo ajusto en la revisión de seguimiento.

Lo esencial es cepillarse los dientes dos veces al día, con un cepillo blando, limpiar los espacios entre los dientes (con seda dental o con cepillos interproximales) y evitar los alimentos duros que pueden fracturar la cerámica. Preste especial atención al margen entre el trabajo y la encía, porque es ahí donde la placa se deposita más fácilmente. En las coronas sobre implantes también le ayuda un irrigador para limpiar alrededor del pilar, ya que el tejido que rodea un implante se inflama con más facilidad que el que rodea un diente natural. Después de cada procedimiento le enseño paso a paso, sobre su propio trabajo, cómo se limpia.

Verifico el trabajo protésico en cada etapa, desde la elección del material hasta el ajuste final. Después le recomiendo una revisión de mantenimiento cada 6-12 meses, o con más frecuencia según su riesgo, para valorar los trabajos y su salud oral en conjunto. En una revisión así compruebo los márgenes, los puntos de contacto con los dientes vecinos, cómo cierra la mordida y el estado de la encía de alrededor. La limpieza profesional llega entonces a los lugares que el cepillo no alcanza. Al entregarle el trabajo le explico con calma cómo se cuida, y volvemos sobre ello si algo no le queda claro.