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Les facettes en céramique sont de fines lamelles réalisées au laboratoire et collées sur la face visible de la dent. La céramique pressée (le disilicate de lithium, par exemple) est obtenue par injection sous pression, tandis que la céramique feldspathique est stratifiée à la main par le prothésiste ; toutes deux sont plus stables sur le plan de la couleur et plus résistantes à l’usure que le composite appliqué directement au cabinet. Le composite se réalise en une seule séance et se répare facilement, mais il se colore et perd son brillant avec le temps. Les facettes modifient la forme, la couleur et les proportions des dents et peuvent masquer optiquement un léger encombrement, mais elles ne déplacent pas les dents : la correction de la position relève du traitement orthodontique, et il est parfois préférable d’aligner d’abord les dents et de ne parler des facettes qu’ensuite. Quelle variante convient dépend de l’état de l’émail et de l’objectif esthétique ; nous l’établissons lors de la consultation, avant toute taille.

On retire habituellement 0,3–0,7 mm d’émail sur la face visible, mais la quantité est déterminée dent par dent. Dans des cas sélectionnés, avec un émail intact et un espace suffisant, il est possible de travailler avec une taille minimale ou sans taille ; si la dent présente déjà des obturations étendues ou de l’usure, la réduction est plus importante. Il est important de savoir que la taille est irréversible : une dent préparée aura également besoin d’une restauration à l’avenir. C’est pourquoi la quantité exacte est établie à partir du scan 3D et du plan de traitement numérique, et le plan est discuté et validé avec vous avant toute étape irréversible.

Il n’y a pas de nombre fixe : ce qui compte, c’est le nombre de dents visibles lorsque vous souriez, en général entre 6 et 12 dents antérieures. On travaille de façon symétrique : si l’on restaure une incisive centrale, nous incluons également celle du côté opposé, sinon la différence de forme ou de teinte devient visible. Parfois deux dents suffisent, parfois il est plus équilibré de traiter toute la zone visible. Le nombre est déterminé lors de l’évaluation clinique, avec vous, avant toute décision.

Les facettes en céramique sont conçues comme des solutions de longue durée, mais la durée réelle dépend de l’hygiène, de l’occlusion et des habitudes, elle ne peut donc pas être promise pour un cas particulier. L’entretien est le même que pour les dents naturelles : brossage doux avec un dentifrice non abrasif, nettoyage interdentaire quotidien, y compris au bord gingival de la facette, et contrôles réguliers. Évitez les forces horizontales : ronger vos ongles, ouvrir des emballages avec les dents, mordre des objets durs. Le bruxisme non traité est l’une des causes fréquentes de fêlure ou de décollement ; si vous grincez des dents, nous parlerons d’une gouttière de nuit. La céramique ne change pas de teinte sous l’effet d’un blanchiment : si vous souhaitez des dents plus claires, le blanchiment est réalisé avant le choix de la couleur des facettes.

Cela dépend du matériau, de l’hygiène, de l’occlusion et de l’état de la dent située en dessous. Les couronnes tout-céramique (zircone, disilicate de lithium) et les couronnes céramo-métalliques sont conçues pour fonctionner de nombreuses années ; chez certains patients elles durent bien plus longtemps, chez d’autres moins, raison pour laquelle aucune durée précise ne peut être promise. Sur les couronnes céramo-métalliques, le liseré métallique peut devenir visible si la gencive se rétracte. Le plus souvent, une couronne est perdue non pas parce que le matériau cède, mais à cause d’une carie apparue à son bord ou d’une fracture de la dent support. C’est pourquoi l’hygiène de la zone située à la limite gingivale et les contrôles réguliers comptent au moins autant que le matériau choisi.

La différence tient à la part de dent recouverte : l’inlay ne restaure que la cavité située à l’intérieur de la dent, l’onlay recouvre en plus une ou plusieurs cuspides, et la couronne habille la dent entièrement. Le choix dépend de la quantité de tissu sain restant et du risque de fracture : l’inlay et l’onlay conservent davantage de dent propre, mais nécessitent des parois suffisamment épaisses pour résister. Lorsque la dent est dévitalisée ou fortement délabrée, la couronne la protège mieux contre la fracture. La décision est prise après l’examen clinique et radiologique, parfois seulement après le retrait de l’ancienne obturation, lorsqu’on voit la quantité réelle de dent saine.

Non, en principe cela ne fait pas mal : aucun des deux n’implique de manœuvres douloureuses, même si elles peuvent être ressenties comme désagréables. L’empreinte classique, au silicone ou à l’alginate, peut déclencher le réflexe nauséeux chez les patients sensibles, surtout à l’arcade supérieure. Le scan intra-oral supprime complètement le matériau d’empreinte : un petit scanner parcourt l’arcade et construit le modèle virtuel en quelques minutes, avec des pauses chaque fois que vous en avez besoin. Si vous savez que vous avez un réflexe nauséeux marqué, dites-le nous à l’avance : nous pouvons choisir la méthode et la position qui vous sont plus confortables.

Presque tout, avec quelques précautions. Évitez les aliments très durs (os, noyaux, noix en coque, bonbons durs, glaçons) et coupez en morceaux les aliments fermes, comme la carotte ou la pomme, au lieu de mordre directement avec les dents de devant. Les aliments très collants peuvent décoller les restaurations provisoires. Les facettes et les bords fins de céramique sont plus sensibles aux chocs qu’une couronne qui recouvre toute la dent. Si, après le scellement, vous sentez que la restauration arrive « trop haut » à la morsure, revenez pour un ajustement : une occlusion déséquilibrée est l’une des causes fréquentes de fêlure de la céramique.

La réponse ne peut être donnée qu’après l’examen clinique et une tomographie CBCT, mais les conditions de base sont : un os suffisant en hauteur et en largeur dans la zone concernée, une gencive saine, une bonne hygiène bucco-dentaire et l’absence d’affections générales déséquilibrées. Une prudence particulière s’impose en cas de diabète déséquilibré, de traitements antirésorptifs (bisphosphonates, dénosumab), surtout par voie intraveineuse, de radiothérapie de la région de la tête et du cou et de parodontite non traitée. Cette dernière doit être stabilisée au préalable, faute de quoi le risque de péri-implantite augmente. Le tabac n’exclut pas l’implant, mais il est associé à une cicatrisation moins bonne et à un risque plus élevé de complications et d’échec. Les implants sont posés après la fin de la croissance osseuse, en règle générale après l’âge de 18 ans.

Pendant l’intervention, vous ne devriez pas ressentir de douleur : l’anesthésie locale bloque la douleur, même si la pression et les vibrations restent perceptibles ; si vous ressentez malgré tout une douleur, dites-le nous immédiatement, car l’anesthésie peut être complétée. L’inconfort apparaît une fois l’anesthésie dissipée : gonflement, parfois des ecchymoses et une douleur modérée pendant quelques jours, généralement contrôlée avec les médicaments recommandés. Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte aussi des risques : saignement, infection, retard de cicatrisation et, selon la zone, des modifications temporaires de la sensibilité ; nous en discutons concrètement pour votre cas avant la signature du consentement. Si vous avez peur, dites-le nous : nous pouvons travailler plus lentement, avec des pauses, et dans certaines situations une sédation consciente est possible, réalisée avec un médecin anesthésiste. Les premiers jours, les compresses froides appliquées de l’extérieur, les aliments mous et froids, le repos et l’arrêt du tabac sont utiles ; le premier jour, ne rincez pas énergiquement la bouche, afin de ne pas déranger le caillot, et le brossage est repris en douceur, en évitant la zone opérée, conformément aux indications reçues. Appelez le cabinet si la douleur ou le gonflement augmentent après le troisième jour, si de la fièvre apparaît, un mauvais goût persistant ou un saignement qui ne s’arrête pas à la pression d’une compresse.

Habituellement de quatre à neuf mois. Les étapes sont : la pose de l’implant, la période d’ostéo-intégration pendant laquelle l’implant s’ancre dans l’os (en règle générale de trois à six mois, moins à la mandibule et davantage au maxillaire ou après une augmentation), la mise en place du pilier et la prise d’empreinte ou le scan, puis la réalisation de la couronne, qui est fixée par vissage ou par scellement. Dans des cas sélectionnés, avec une bonne stabilité primaire, une restauration provisoire peut être posée plus tôt, mais cela ne raccourcit pas la cicatrisation osseuse. Si une greffe osseuse ou une élévation du plancher sinusien est nécessaire, la durée totale augmente. Vous recevez un plan comportant les étapes et les délais estimés pour votre situation.

L’implant est conçu comme une solution de longue durée, mais aucune durée ne peut être promise individuellement : le résultat dépend de l’hygiène quotidienne, des séances régulières d’hygiène professionnelle, du tabac, du bruxisme non traité et des maladies générales. La principale cause de perte tardive est la péri-implantite, une inflammation qui détruit l’os autour de l’implant et qui, au début, fait rarement mal. C’est pourquoi elle est surveillée lors des contrôles, par sondage et par radiographies. La couronne située au-dessus a sa propre durée de vie et peut être refaite sans remplacer l’implant.

Pour un adulte en bonne santé bucco-dentaire, un contrôle tous les 6 mois accompagné de l’hygiène professionnelle est un repère raisonnable. L’intervalle est toutefois individualisé en fonction du risque : en cas de gingivite ou de parodontite, de caries fréquentes, de bouche sèche, de tabagisme, d’implants ou de prothèses étendues, les contrôles sont plus rapprochés, parfois tous les 3–4 mois ; lorsque le risque est faible, l’intervalle peut être plus long. Le contrôle ne consiste pas seulement à chercher des caries, mais aussi à vérifier la gencive et les restaurations existantes et à examiner les tissus mous. Le chirurgien-dentiste établit l’intervalle qui vous convient et le réévalue au fil du temps.

Le détartrage est l’élimination du tartre, c’est-à-dire de la plaque bactérienne minéralisée, qui ne peut plus être retirée par le brossage. Le tartre entretient l’inflammation de la gencive et favorise la parodontite, la maladie au cours de laquelle on perd l’os qui soutient la dent. La procédure se fait aux ultrasons et avec des instruments manuels ; correctement réalisée, elle n’enlève pas d’émail, mais elle peut laisser une sensibilité passagère au froid, surtout si la gencive était déjà rétractée. Après le détartrage, les dents peuvent paraître plus « longues » ou les espaces entre elles plus grands. Ce n’est pas un effet de la procédure, mais la gencive enflammée qui dégonfle. Chez les patients atteints de parodontite, le détartrage au-dessus de la gencive ne suffit pas : un traitement sous la gencive et des séances régulières de maintenance sont nécessaires.

Un brossage d’au moins 2 minutes, deux fois par jour, avec un dentifrice fluoré, en couvrant toutes les surfaces. La technique de Bass modifiée est celle qui est fréquemment recommandée : une brosse à poils souples, placée à 45° par rapport à la ligne gingivale, de courts mouvements vibratoires sur place, suivis d’un mouvement de balayage de la gencive vers le bord de la dent. La pression doit être légère. Appuyer fort et utiliser des brosses dures use l’émail et favorise la rétraction gingivale. Les brosses électriques, oscillantes ou soniques, éliminent en général mieux la plaque bactérienne et beaucoup possèdent un capteur de pression. Le brossage seul n’atteint pas les espaces entre les dents, là où apparaissent fréquemment les caries et l’inflammation de la gencive : ajoutez chaque jour du fil dentaire ou des brossettes interdentaires de la taille adaptée à vos espaces, que le chirurgien-dentiste peut vous indiquer. Le soir, après le brossage, il est préférable de cracher sans rincer à l’eau, afin que le fluor reste sur les dents.

Non, une gencive saine ne saigne pas au brossage. Le saignement est un signe d’inflammation, le plus souvent une gingivite provoquée par la plaque bactérienne ; à ce stade, elle est réversible grâce à un brossage correct, au nettoyage interdentaire et au détartrage. Si le saignement persiste après 2–3 semaines d’hygiène correcte, un contrôle est nécessaire : il peut s’agir d’une parodontite, la maladie au cours de laquelle on perd l’os de soutien. La parodontite ne guérit pas au sens d’un retour à l’état antérieur : grâce au traitement et à des séances de maintenance répétées sur le long terme, son évolution peut être arrêtée et la maladie maintenue sous contrôle, mais l’os et l’attache déjà perdus ne se reconstituent pas d’eux-mêmes, et sans maintenance la maladie peut se réactiver. C’est pourquoi le dépistage précoce compte. Le saignement peut aussi être lié à certains médicaments (anticoagulants), à la grossesse ou à des maladies générales, raison de plus pour ne pas l’ignorer.

Par le formulaire de rendez-vous du site, par e-mail ou par un message sur Messenger ou sur Instagram. Cela nous aide que vous précisiez le motif de la visite (première consultation, douleur, contrôle périodique, poursuite d’un traitement), les créneaux horaires où vous êtes disponible et, si vous en avez, les examens ou les traitements antérieurs pertinents. Nous vous contactons pour confirmer le jour et l’heure. Si vous avez mal ou si vous présentez un gonflement, dites-le dès le début : nous essayons de vous voir au plus vite.

Votre pièce d’identité, les radiographies ou les documents dentaires récents, si vous en avez, et la liste des médicaments que vous prenez. Nous avons aussi besoin des informations sur les maladies générales connues (diabète, affections cardiovasculaires, troubles de la coagulation, traitements contre l’ostéoporose) et sur les allergies, en particulier aux anesthésiques, aux antibiotiques ou au latex. Apportez votre carte de santé si vous souhaitez utiliser les services pris en charge. Ces informations ne sont pas des formalités : elles modifient concrètement la manière dont sont planifiés l’anesthésie, une extraction ou une intervention.

Les modalités de paiement ne peuvent pas être fixées par le site : elles dépendent du traitement proposé et de la situation de chaque patient, nous les clarifions donc au cabinet. Avant de commencer le traitement, vous recevez par écrit le plan, avec les étapes et les coûts correspondants, afin de savoir à quoi vous attendre et de pouvoir décider sans précipitation. Les traitements complexes, comme les réhabilitations prothétiques ou celles sur implants, se déroulent de toute façon par étapes, et chaque étape est discutée avant d’être commencée. Pour toute question liée au paiement, vous pouvez nous interroger à la réception ou lors de la consultation.

Contactez le cabinet par les canaux indiqués sur le site (un message sur Messenger ou sur Instagram, ou par e-mail), et si nous sommes fermés, adressez-vous à un service d’urgence dentaire. Appelez directement le 112 en cas de gonflement qui s’étend rapidement, de difficulté à respirer ou à avaler, de fièvre élevée ou de saignement qui ne s’arrête pas. Ce sont des situations qui ne souffrent aucun retard. Si une dent permanente a été expulsée complètement à la suite d’un choc, le temps compte énormément : saisissez-la uniquement par la couronne, jamais par la racine, ne la frottez pas, ne la brossez pas et n’enlevez pas les tissus restés sur la racine. Si elle est sale, rincez-la quelques secondes au sérum physiologique ou au lait (à défaut, 10 secondes au maximum sous un filet d’eau froide), puis, si vous le pouvez, remettez-la immédiatement en place dans son alvéole, dans sa position naturelle, et mordez doucement sur un mouchoir propre pour la maintenir : la réimplantation immédiate augmente ses chances de survie. Si vous n’y parvenez pas, ne la laissez pas sécher. Conservez-la dans du lait ou dans du sérum physiologique, jamais dans de l’eau pure, et présentez-vous au plus vite, idéalement dans la première heure. Une dent de lait expulsée n’est pas remise en place, mais l’enfant doit tout de même être examiné par un chirurgien-dentiste. En attendant d’arriver au cabinet, un antalgique habituel peut aider ; ne mettez pas d’aspirine sur la gencive, car elle provoque des brûlures de la muqueuse.