Augmentation osseuse

La durée dépend de la complexité du cas. Une couronne ou une facette demande en règle générale 2-3 séances, réparties sur 1-2 semaines. La première sert à la préparation et à l'empreinte, puis il en faut une ou deux autres pour l'essayage et le scellement. Les restaurations sur implants suivent l'ostéo-intégration, c'est-à-dire le temps pendant lequel l'os croît au contact direct de la surface de l'implant. C'est pourquoi, de la pose de l'implant au travail définitif, il s'écoule habituellement de 4 à 9 mois. Si une augmentation osseuse, réalisée par des chirurgiens collaborateurs, est nécessaire, la durée s'allonge. Entre les étapes, vous portez d'habitude une solution provisoire, pour ne pas rester avec un espace vide. Lors de la consultation initiale, je vous donne un calendrier adapté à votre cas, pour que vous sachiez dès le départ à quoi vous attendre.

J'utilise de la céramique pressée et de la zircone usinée en CAD/CAM, toutes deux sans métal et biocompatibles. Je les ai choisies aussi parce que leur teinte peut s'accorder avec celle des dents naturelles. La céramique pressée laisse passer la lumière d'une manière proche de celle de l'émail, c'est pourquoi on l'utilise souvent dans le secteur antérieur. La zircone est plus opaque, mais elle résiste mieux aux forces de mastication du secteur postérieur. Le matériau que nous choisissons dépend de la position de la dent, de l'espace disponible et des objectifs esthétiques que nous fixons ensemble.

Il n'existe pas de chiffre fixe pour la durée de vie d'un travail prothétique, et au début du traitement, je ne peux pas vous promettre un nombre d'années précis. Cette durée dépend de l'hygiène au quotidien, de l'occlusion (la façon dont vous mordez) et d'éventuelles parafonctions. L'une d'elles, le bruxisme, c'est-à-dire le fait de grincer ou de serrer les dents, sollicite davantage toute restauration. L'état des tissus qui soutiennent les dents (le parodonte) compte aussi, tout comme la régularité de vos contrôles. Les couronnes en zircone, les facettes en céramique pressée et un implant intégré sont conçus pour durer, mais ils restent dépendants de l'entretien et peuvent nécessiter, avec le temps, des réparations ou un remplacement. Lors des contrôles, je vérifie les bords du travail, l'occlusion et la gencive environnante, précisément pour pouvoir intervenir tôt, avant qu'un problème ne provoque des symptômes.

Je conçois la restauration à partir de l'empreinte numérique et d'une planification détaillée du traitement, pour qu'elle s'adapte avec précision à votre façon de mordre et à votre esthétique. Il est normal d'avoir besoin de quelques jours d'adaptation. La langue cherche la nouvelle forme, et vous vous y habituez progressivement, à mesure que vous reprenez vos repas et vos conversations de tous les jours. Si une gêne persiste ou si un point vous dérange quand vous mordez, dites-le-moi. Je l'évalue et je l'ajuste lors du contrôle de suivi.

L'essentiel est de vous brosser les dents deux fois par jour, avec une brosse souple, de nettoyer les espaces entre les dents (avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires) et d'éviter les aliments durs qui peuvent fracturer la céramique. Faites surtout attention au bord entre la restauration et la gencive, car la plaque s'y dépose plus facilement qu'ailleurs. Pour les couronnes sur implants, un hydropulseur vous aide aussi à nettoyer autour du pilier, parce que le tissu qui entoure un implant s'enflamme plus facilement que celui qui entoure une dent naturelle. Après chaque intervention, je vous montre sur votre propre restauration comment la nettoyer, pas à pas.

Je vérifie le travail prothétique à chaque étape, du choix du matériau jusqu'à l'adaptation finale. Je vous recommande ensuite un contrôle d'entretien tous les 6-12 mois, ou plus souvent selon votre risque, pour évaluer les restaurations et votre santé bucco-dentaire dans son ensemble. Lors d'un tel contrôle, je vérifie les bords, les points de contact avec les dents voisines, la façon dont vos dents se rencontrent quand vous fermez la bouche et l'état de la gencive environnante. Le nettoyage professionnel atteint alors les endroits que la brosse ne touche pas. Quand je vous remets la restauration, je vous explique en détail comment l'entretenir, et nous reprenons les explications si quelque chose reste flou.