Mon approche

À faire

• Pendant les premières 24 heures, appliquez de la glace sur la joue par périodes de 20 minutes, suivies chaque fois d'une pause de 20 minutes. Le gonflement augmente en général pendant les deux ou trois premiers jours, puis il diminue progressivement, et le froid appliqué localement le limite plus facilement le premier jour.
• Les premiers jours, choisissez des aliments mous, froids ou tièdes, par exemple du yaourt, de la purée, des œufs ou une soupe tiède. Une forte chaleur accentue en règle générale la sensation pulsatile dans la zone.
• Rincez doucement à l'eau salée tiède à partir du deuxième jour, en laissant le liquide passer sur la zone, sans pression.
• Prenez les médicaments prescrits à heures fixes, même si vous n'avez pas mal. En règle générale, ils agissent mieux lorsque vous les prenez régulièrement que lorsque vous les commencez trop tard.
• Revenez aux contrôles prévus. L'intégration de l'implant dans l'os dure en règle générale de trois à six mois, et le rythme diffère d'une personne à l'autre.

À éviter

• Ne fumez pas pendant au moins deux semaines. La fumée réduit la circulation du sang dans la gencive et rend plus difficile la cicatrisation de l'os autour de l'implant.
• Ne rincez pas énergiquement et ne crachez pas pendant les premières 24 heures. Le caillot de sang agit comme un pansement naturel de la plaie. S'il se détache, la cicatrisation prend du retard et la zone peut devenir douloureuse.
• Évitez les aliments durs, croquants ou chauds pendant quelques jours, ainsi que ceux à petites graines, qui peuvent se loger dans la zone de l'implant.
• N'appuyez pas sur la zone de l'implant avec la langue ou avec le doigt, et ne soulevez pas la lèvre pour la regarder, car les manipulations répétées irritent la plaie.
• Ne repoussez pas les contrôles. Les changements autour de l'implant se voient d'habitude à l'examen et sur la radiographie avant de donner le moindre signe, et lorsque je les repère tôt, ils sont en règle générale plus faciles à traiter.

À faire

• Buvez beaucoup d'eau et gardez votre hygiène habituelle. Le blanchiment ne change rien au brossage deux fois par jour ni à l'utilisation du fil dentaire.
• Utilisez un dentifrice pour dents sensibles, si je vous le recommande. Il est fréquent que les dents soient sensibles au froid après un blanchiment, et cette sensation passe d'habitude en quelques jours.
• Pendant les premières 48 heures, choisissez des aliments de couleur claire, comme le poulet, le poisson, le riz, les pâtes nature ou les bananes. Juste après la séance, l'émail capte plus facilement les pigments.
• Si je vous ai prescrit un gel de reminéralisation, appliquez-le en suivant exactement les indications que je vous ai données. Il sert à apaiser la sensibilité et à soutenir la reminéralisation de l'émail.

À éviter

• Évitez le café, le thé noir, le vin rouge et les boissons gazeuses pendant au moins 48 heures. Si vous ne pouvez pas vous passer de café, il est utile de le boire avec une paille.
• Ne fumez pas pendant les premières 48 heures. Après un blanchiment, la surface de la dent capte plus facilement les pigments, et la fumée laisse vite des traces visibles.
• Évitez les aliments très colorés, comme la betterave, la sauce tomate, le curcuma ou les myrtilles. Une règle pratique peut vous guider : ce qui tache une nappe tache en général aussi la dent.
• Pendant cette période, n'utilisez pas de bains de bouche colorés ou riches en alcool. Ceux qui sont colorés laissent du pigment, et l'alcool peut accentuer la sécheresse et la sensibilité.

À faire

• Utilisez chaque jour le fil dentaire, y compris autour de la couronne et sous le bord gingival. La plaque bactérienne s'accumule sur la ligne de contact entre la restauration et la dent, même si vous ne la voyez pas.
• Brossez doucement la base de la couronne, avec des poils souples et de petits mouvements, car la gencive qui l'entoure est plus sensible à la pression.
• Revenez aux contrôles que nous avons convenus, pour que je puisse vérifier les bords de la restauration et la gencive qui l'entoure. Un bord qui s'ouvre est en règle générale plus facile à corriger lorsque je le repère tôt.
• Dites-moi si une sensibilité apparaît et persiste, ou si vous sentez que la restauration est trop haute quand vous mordez. Bien souvent, il s'agit simplement d'un contact à ajuster.

À éviter

• Ne mordez pas directement dans des aliments très durs, comme les noix en coque, les noyaux ou la glace. La céramique supporte bien la mastication ordinaire, mais pas un choc bref et brutal.
• N'ouvrez pas d'emballages ni de bouteilles avec les dents qui portent une couronne ou une facette, car c'est la force latérale qui décolle la restauration.
• Ne négligez pas le grincement des dents. Si vous vous réveillez la mâchoire fatiguée ou les dents serrées, parlez-moi d'une gouttière à porter la nuit.
• N'ignorez pas une sensibilité qui apparaît quelques jours après le scellement. Une sensibilité passagère est courante, mais si elle persiste, elle mérite que nous l'examinions.

À faire

• Brossez-vous les dents deux fois par jour et utilisez le fil dentaire chaque jour, dès le soir même. La gencive s'apaise lorsque la plaque n'a plus le temps de se reformer jour après jour.
• Si je vous ai recommandé un bain de bouche antibactérien, utilisez-le comme une aide au brossage, et non pour le remplacer.
• Buvez de l'eau et évitez pendant 24 heures les aliments fortement colorés si la séance comprenait aussi un aéropolissage (jet d'air et de poudre). Le nettoyage retire la pellicule qui recouvre normalement la dent, et cette pellicule se reforme en une journée. D'ici là, la surface de la dent capte plus facilement les pigments.
• Prévoyez un nettoyage professionnel environ tous les six mois, ou selon l'intervalle que je vous recommande, car le tartre se reforme à des rythmes différents d'un patient à l'autre.

À éviter

• Ne mangez pas, juste après la séance, d'aliments durs, très chauds ou acides, si les gencives sont sensibles. En règle générale, la sensation s'estompe en quelques jours.
• N'arrêtez pas le brossage si vos dents vous semblent plus sensibles. La sensation apparaît parce que les surfaces qui étaient couvertes de tartre se retrouvent de nouveau exposées. Elle s'estompe d'habitude en quelques jours, et une brosse souple ainsi qu'un dentifrice pour dents sensibles vous y aident.
• Ne fumez pas juste après la séance, car la gencive est irritée et sensible.
• Ne repoussez pas le nettoyage professionnel. Le tartre resté sous la gencive entretient l'inflammation, et celle-ci peut évoluer avec le temps vers une parodontite, c'est-à-dire la perte du support osseux de la dent. Le saignement au brossage en est d'habitude le premier signe.

À faire

• Nettoyez chaque jour sous le bord de la restauration. Vous pouvez utiliser le fil spécial implants (à extrémité rigide et partie spongieuse), un fil passé à l'aide d'un enfile-fil ou l'hydropulseur. C'est là, entre la couronne et la gencive, que s'accumule la plaque bactérienne que la brosse ordinaire n'atteint pas, et il est donc important de nettoyer cet espace.
• Brossez doucement, avec une brosse à poils souples ou une brosse électrique sonique, y compris la gencive autour de l'implant. N'appuyez pas. L'implant n'a pas le ligament qui joue le rôle d'amortisseur autour d'une dent naturelle, si bien que la force se transmet directement à l'os.
• Revenez aux contrôles prévus, en règle générale tous les six mois. Je vérifie alors l'adaptation de la restauration et, lorsque c'est nécessaire, je surveille sur la radiographie le niveau de l'os autour de l'implant. Ce sont des choses que vous ne pouvez pas remarquer chez vous, mais qui, au contrôle, se voient à temps.
• Prévenez-moi si vous sentez la couronne bouger, si une gêne apparaît quand vous mâchez ou si la gencive autour de l'implant s'enflamme ou saigne. Une vis légèrement desserrée peut en règle générale être resserrée au cours d'une séance, si nous la repérons à temps.
• Maintenez l'hygiène quotidienne avec le même soin que pour une dent naturelle. La céramique ne se carie pas, mais la plaque et le tartre se déposent tout aussi bien sur les surfaces de la restauration, et le tissu autour de l'implant y réagit.

À éviter

• Ne forcez pas avec vos dents sur des aliments très durs, comme les noix en coque, les noyaux ou les glaçons. La céramique peut se fissurer, et le choc se transmet aussi aux éléments qui fixent la restauration.
• Ne négligez pas le nettoyage entre les dents. La péri-implantite, c'est-à-dire l'inflammation des tissus autour de l'implant, part principalement de la plaque bactérienne laissée en place. Au début, elle évolue d'habitude en silence, et parfois le seul signe est un saignement discret au brossage. C'est précisément pour cela que ce signe mérite d'être pris au sérieux.
• Ne fumez pas. La fumée réduit la circulation du sang dans la gencive et affaiblit ses défenses locales. À long terme, cela augmente le risque de péri-implantite et rend la guérison plus difficile si une complication apparaît.
• Ne sautez pas les contrôles réguliers ni les radiographies que je vous recommande. Une petite perte osseuse autour de l'implant se voit sur la radiographie avant de provoquer le moindre symptôme. Si nous la suivons dès ce stade, elle peut souvent être maîtrisée grâce à l'hygiène et à des contrôles plus rapprochés. Je détermine au cas par cas s'il faut aller plus loin.

À faire

• Prenez les antalgiques recommandés selon le schéma que je vous ai donné, et pas seulement quand vous avez mal. En règle générale, ils agissent mieux si leur niveau dans l'organisme reste constant que si vous les commencez trop tard.
• Jusqu'à la restauration définitive, mâchez de l'autre côté. Pour l'instant, la dent n'a qu'une obturation provisoire, qui ne résiste pas aux contraintes.
• Gardez votre hygiène habituelle et prenez soin de cette dent comme d'une dent qui a besoin de soutien. Après le traitement de canal, il lui reste moins de structure, c'est pourquoi je la protège en règle générale avec une couronne ou une incrustation, qui supporte les forces de la mastication.
• Revenez à la date prévue pour la restauration définitive. Une dent laissée longtemps avec une simple obturation peut se fissurer sous la mastication, et une fissure qui descend sous la gencive limite sérieusement les possibilités de la conserver.

À éviter

• N'ignorez pas une douleur qui s'accentue après les premiers jours. Il est habituel que la sensibilité diminue progressivement. Si, au contraire, elle augmente, elle mérite d'être évaluée.
• Ne mâchez pas d'aliments durs sur la dent traitée tant que vous n'avez pas la couronne. Ses parois sont amincies, et un mauvais coup de dent peut suffire à la fracturer.
• Ne repoussez pas la restauration définitive. Le traitement de canal vise à éliminer l'infection à l'intérieur de la dent, mais il ne lui rend pas sa résistance. Sans couronne ni incrustation, la dent reste vulnérable à la fracture.
• Appelez-moi si l'obturation provisoire tombe ou se fissure, car le canal nettoyé reste alors exposé aux bactéries de la salive.