Leistungen

Keramikveneers sind dünne Schalen, die im Labor angefertigt und auf die sichtbare Fläche des Zahns geklebt werden. Presskeramik (zum Beispiel Lithiumdisilikat) wird unter Druck in eine Form gepresst, Feldspatkeramik wird vom Zahntechniker von Hand geschichtet. Beide behalten ihre Farbe besser und nutzen sich weniger ab als Komposit, das direkt auf den Zahn aufgetragen wird. Komposit wird in einer einzigen Sitzung verarbeitet und lässt sich leicht reparieren, verfärbt sich aber mit der Zeit und verliert seinen Glanz. Veneers verändern Form, Farbe und Proportionen der Zähne und können leichte Engstände kaschieren, sie verschieben die Zähne aber nicht aus ihrer Position. Die Zahnstellung wird durch eine kieferorthopädische Behandlung korrigiert, und manchmal ist es besser, wenn die Zähne zuerst begradigt werden und wir erst danach über Veneers sprechen. Welche Variante passt, hängt vom Zustand des Zahnschmelzes ab und davon, was genau Sie verändern möchten. Das legen wir gemeinsam bei der Beratung fest, vor jedem Beschleifen.

Üblicherweise werden 0,3-0,7 mm Zahnschmelz von der sichtbaren Fläche abgetragen, die Menge wird aber für jeden Zahn einzeln festgelegt. In ausgewählten Fällen, wenn der Schmelz intakt ist und genügend Platz vorhanden ist, kann mit minimalem Beschleifen oder ohne Beschleifen gearbeitet werden. Hat der Zahn bereits ausgedehnte Füllungen oder ist er abgenutzt, fällt die Reduktion größer aus. Wichtig zu wissen ist, dass das Beschleifen unumkehrbar ist und ein präparierter Zahn auch in Zukunft eine Restauration brauchen wird. Deshalb lege ich die genaue Menge anhand des 3D-Scans und des digitalen Behandlungsplans fest. Den Plan besprechen wir gemeinsam, und wir gehen zu keinem unumkehrbaren Schritt über, solange Sie ihm nicht zugestimmt haben.

Eine feste Zahl gibt es nicht. Entscheidend ist, wie viele Zähne beim Lächeln sichtbar sind, in der Regel zwischen 6 und 12 Frontzähnen. Ich arbeite symmetrisch. Wenn ich einen mittleren Schneidezahn restauriere, beziehe ich deshalb oft auch den auf der Gegenseite mit ein, sonst kann der Unterschied in Form oder Farbton sichtbar werden. Das wird von Fall zu Fall entschieden. Manchmal genügen zwei Zähne, manchmal ist es ausgewogener, wenn ich den gesamten sichtbaren Bereich behandle. Die Anzahl legen wir gemeinsam bei der klinischen Beurteilung fest, vor jeder Entscheidung.

Keramikveneers sind darauf ausgelegt, lange zu halten. Die tatsächliche Haltbarkeit hängt aber von der Mundhygiene, der Okklusion und Ihren Gewohnheiten ab, deshalb kann ich sie für einen bestimmten Fall nicht versprechen. Pflegen Sie sie wie natürliche Zähne, mit sanftem Putzen und einer nicht abrasiven Zahnpasta, mit täglicher Reinigung der Zahnzwischenräume, auch am Rand des Veneers zum Zahnfleisch hin, und mit regelmäßigen Kontrollen. Vermeiden Sie horizontale Kräfte, wie sie etwa beim Nägelkauen, beim Öffnen von Verpackungen mit den Zähnen oder beim Beißen auf harte Gegenstände auftreten. Unbehandelter Bruxismus ist eine der häufigen Ursachen dafür, dass Veneers Risse bekommen oder sich lösen. Wenn Sie mit den Zähnen knirschen, sprechen wir deshalb über eine Schutzschiene für die Nacht. Keramik verändert ihren Farbton beim Bleaching nicht. Wenn Sie sich hellere Zähne wünschen, findet das Bleaching statt, bevor wir die Farbe der Veneers auswählen.

Das hängt vom Material ab, von der Mundhygiene, von der Okklusion und vom Zustand des Zahns darunter. Vollkeramikkronen (Zirkonoxid, Lithiumdisilikat) und Metallkeramikkronen sind auf viele Jahre Funktion ausgelegt. Bei manchen Patienten halten sie deutlich länger, bei anderen kürzer, deshalb kann ich Ihnen keine bestimmte Haltbarkeit versprechen. Bei Metallkeramikkronen kann der Metallrand sichtbar werden, wenn sich das Zahnfleisch zurückzieht. Wenn eine Krone verloren geht, liegt das meist nicht daran, dass das Material versagt, sondern an einer Karies, die an ihrem Rand entstanden ist, oder an einem Bruch des Zahns, auf dem sie befestigt ist. Gerade deshalb zählen die Hygiene dort, wo die Krone auf das Zahnfleisch trifft, und die regelmäßigen Kontrollen mindestens ebenso viel wie das gewählte Material.

Der Unterschied liegt darin, wie viel vom Zahn jede dieser Lösungen bedeckt. Das Inlay füllt nur die Kavität im Inneren des Zahns, das Onlay bedeckt zusätzlich einen oder mehrere Höcker (die Erhebungen auf der Kaufläche), und die Krone umfasst den Zahn vollständig. Die Wahl hängt davon ab, wie viel gesundes Gewebe noch übrig ist und wie hoch das Risiko eines Bruchs ist. Inlay und Onlay erhalten mehr von der eigenen Zahnsubstanz, brauchen aber ausreichend dicke Wände, um standzuhalten. Ist der Zahn wurzelbehandelt oder stark unterminiert, schützt ihn die Krone besser vor einem Bruch. Die Entscheidung treffen wir nach der klinischen und röntgenologischen Untersuchung, manchmal erst, nachdem ich die alte Füllung entfernt habe und sich zeigt, wie viel gesunde Zahnsubstanz tatsächlich noch vorhanden ist.

Nein, in der Regel tut es nicht weh. Keines von beiden ist mit schmerzhaften Handgriffen verbunden, auch wenn beides als unangenehm empfunden werden kann. Die klassische Abformung mit Silikon oder Alginat kann bei empfindlichen Patienten den Würgereiz auslösen, vor allem im Oberkiefer. Beim intraoralen Scan wird überhaupt kein Abformmaterial mehr verwendet. Ein kleiner Scanner wird am Zahnbogen entlanggeführt und erstellt das virtuelle Modell in wenigen Minuten, mit Pausen, sooft Sie sie brauchen. Wenn Sie wissen, dass Sie einen ausgeprägten Würgereiz haben, sagen Sie es mir vorher, damit ich die Methode und die Position wählen kann, die für Sie angenehmer sind.

Fast alles, mit einigen Vorsichtsmaßnahmen. Vermeiden Sie sehr harte Speisen (Knochen, Obstkerne, Nüsse in der Schale, harte Bonbons, Eiswürfel) und schneiden Sie harte Lebensmittel wie Karotten oder Äpfel in Stücke, statt direkt mit den Frontzähnen hineinzubeißen. Sehr klebrige Speisen können provisorische Arbeiten ablösen. Veneers und dünne Keramikränder sind stoßempfindlicher als eine Krone, die den ganzen Zahn umfasst. Wenn Sie nach dem Zementieren das Gefühl haben, dass die Arbeit beim Zubeißen „zu hoch“ ist, kommen Sie bitte wieder, und ich passe sie an, denn eine unausgeglichene Okklusion ist eine der häufigen Ursachen für Risse in der Keramik.

Das kann ich Ihnen erst nach der klinischen Untersuchung und in der Regel nach einer CBCT-Aufnahme beantworten. Grundsätzlich sind im betreffenden Bereich ausreichend Knochen in Höhe und Breite, gesundes Zahnfleisch und eine gute Mundhygiene nötig, und es sollten keine schlecht eingestellten Allgemeinerkrankungen vorliegen. Besondere Vorsicht erfordern ein schlecht eingestellter Diabetes, antiresorptive Therapien (Bisphosphonate, Denosumab), vor allem intravenös verabreichte, eine Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich und eine unbehandelte Parodontitis. Die Parodontitis muss vorher stabilisiert werden, sonst steigt das Risiko einer Periimplantitis. Rauchen schließt ein Implantat nicht aus, geht aber mit einer schlechteren Heilung und einem höheren Risiko für Komplikationen und Misserfolg einher. Implantate setze ich nach Abschluss des Knochenwachstums, in der Regel nach dem 18. Lebensjahr.

Während des Eingriffs hält die örtliche Betäubung den Schmerz unter Kontrolle, Druck und Vibrationen nehmen Sie allerdings weiterhin wahr. Sollten Sie trotzdem Schmerzen spüren, sagen Sie es mir sofort, denn die Betäubung lässt sich ergänzen. Wenn die Betäubung nachlässt, treten Beschwerden auf, also eine Schwellung, manchmal Blutergüsse und für einige Tage mäßige Schmerzen, die sich meist mit den empfohlenen Medikamenten beherrschen lassen. Wie jeder Eingriff hat auch dieser Risiken. Es können eine Blutung, eine Infektion oder eine verzögerte Heilung auftreten und, je nach Bereich, Veränderungen der Empfindung, die meist vorübergehend und selten dauerhaft sind. Diese Risiken besprechen wir konkret für Ihren Fall, bevor Sie die Einwilligung unterschreiben. Wenn Sie Angst haben, sagen Sie es mir. Ich kann langsamer und mit Pausen arbeiten, und in bestimmten Situationen kann eine Sedierung im Wachzustand gewählt werden, die gemeinsam mit einem Anästhesisten durchgeführt wird. In den ersten Tagen helfen kalte Kompressen, die Sie von außen auflegen, weiche und kalte Speisen, Ruhe und der Verzicht auf das Rauchen. Spülen Sie am ersten Tag den Mund nicht kräftig aus, damit Sie das Blutgerinnsel nicht stören, und nehmen Sie das Zähneputzen sanft wieder auf, wobei Sie den Implantatbereich nach meinen Anweisungen aussparen. Rufen Sie mich an, wenn die Schmerzen oder die Schwellung nach dem dritten Tag zunehmen oder wenn Fieber oder ein anhaltender unangenehmer Geschmack auftritt. Rufen Sie direkt die 112 an, wenn eine Schwellung auftritt, die sich rasch ausbreitet, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben, wenn hohes Fieber auftritt oder wenn eine Blutung auch bei festem Druck mit einer Kompresse nicht aufhört.

Meist zwischen vier und neun Monaten. Zuerst setze ich das Implantat ein. Es folgt die Phase der Osseointegration, in der sich das Implantat im Knochen verankert. Sie dauert in der Regel zwischen drei und sechs Monaten, im Unterkiefer weniger, im Oberkiefer oder nach einem Knochenaufbau mehr. Danach befestige ich den Implantataufbau und nehme eine Abformung oder mache einen Scan, und zum Schluss wird die Krone angefertigt, die verschraubt oder zementiert wird. In ausgewählten Fällen mit guter Primärstabilität kann ich früher eine provisorische Arbeit einsetzen, das verkürzt die knöcherne Heilung aber nicht. Ist ein Knochenaufbau oder eine Anhebung des Kieferhöhlenbodens nötig (Eingriffe, die kooperierende Chirurginnen und Chirurgen durchführen), verlängert sich die Gesamtdauer. Für Ihre Situation erhalten Sie von mir einen Plan mit den Schritten und den voraussichtlichen Zeiträumen.

Ein Implantat ist als langfristige Lösung gedacht, doch es gibt keine Zeitspanne, die ich Ihnen versprechen kann. Das Ergebnis hängt von der täglichen Mundhygiene ab, von den regelmäßigen Sitzungen zur professionellen Zahnreinigung, vom Rauchen, von unbehandeltem Bruxismus und von Allgemeinerkrankungen. Die Hauptursache für einen späten Verlust ist die Periimplantitis, eine Entzündung, die den Knochen um das Implantat zerstört und anfangs selten wehtut. Deshalb behalte ich sie bei den Kontrollen im Blick, durch Sondieren und durch Röntgenaufnahmen, wenn diese angezeigt sind. Die Krone darauf hat ihre eigene Lebensdauer und kann erneuert werden, ohne dass wir das Implantat ersetzen.

Für einen Erwachsenen mit guter Mundgesundheit ist eine Kontrolle alle 6 Monate, zusammen mit der professionellen Zahnreinigung, ein sinnvoller Richtwert. Das Intervall wird jedoch an das Risiko angepasst. Wenn Sie eine Gingivitis oder Parodontitis haben, häufig Karies bekommen oder unter Mundtrockenheit leiden, wenn Sie rauchen oder Implantate oder umfangreiche prothetische Arbeiten tragen, finden die Kontrollen häufiger statt, manchmal alle 3-4 Monate. Ist das Risiko gering, kann das Intervall länger sein. Bei einer Kontrolle suche ich nicht nur nach Karies. Ich überprüfe auch das Zahnfleisch, Ihre vorhandenen Arbeiten und die Weichgewebe im Mund. Das für Sie passende Intervall lege ich fest und bewerte es im Lauf der Zeit neu.

Bei der Zahnsteinentfernung wird der Zahnstein abgetragen, also mineralisierte bakterielle Plaque, die sich durch Putzen nicht mehr entfernen lässt. Zahnstein hält die Entzündung des Zahnfleischs aufrecht und begünstigt die Parodontitis, die Erkrankung, bei der der Knochen verloren geht, der den Zahn stützt. Die Zahnsteinentfernung führe ich mit Ultraschall und mit Handinstrumenten durch. Richtig ausgeführt, trägt sie keinen Zahnschmelz ab, sie kann aber eine vorübergehende Kälteempfindlichkeit hinterlassen, vor allem wenn sich das Zahnfleisch bereits zurückgezogen hatte. Nach der Zahnsteinentfernung können die Zähne „länger“ wirken oder die Zwischenräume größer. Das liegt nicht an der Behandlung selbst, sondern am entzündeten Zahnfleisch, das abschwillt. Bei Patienten mit Parodontitis reicht die Zahnsteinentfernung oberhalb des Zahnfleischs nicht aus. Nötig sind zusätzlich eine Behandlung unterhalb des Zahnfleischs und regelmäßige Erhaltungssitzungen.

Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mindestens 2 Minuten lang mit fluoridhaltiger Zahnpasta, und zwar auf allen Flächen. Häufig empfohlen wird die modifizierte Bass-Technik. Setzen Sie die Bürste mit weichen Borsten im Winkel von 45° zum Zahnfleischrand an und machen Sie kurze, rüttelnde Bewegungen auf der Stelle, gefolgt von einer auswischenden Bewegung vom Zahnfleisch zur Zahnkante. Der Druck sollte leicht sein. Starkes Aufdrücken und harte Bürsten nutzen den Zahnschmelz ab und begünstigen den Rückgang des Zahnfleischs. Elektrische Zahnbürsten, oszillierend oder mit Schalltechnik, entfernen Plaque im Allgemeinen besser, und viele haben einen Drucksensor. Das Putzen allein erreicht nicht die Zwischenräume, in denen Karies und Zahnfleischentzündungen häufig entstehen. Ergänzen Sie deshalb täglich Zahnseide oder Interdentalbürsten in der Größe, die zu Ihren Zwischenräumen passt. Welche Größe das ist, kann ich Ihnen sagen. Abends spucken Sie nach dem Putzen vorzugsweise aus, ohne mit Wasser nachzuspülen, damit das Fluorid auf den Zähnen bleibt.

Nein, gesundes Zahnfleisch blutet beim Putzen nicht. Die Blutung ist ein Zeichen für eine Entzündung, meist eine Gingivitis, die durch bakterielle Plaque entsteht. In dieser Phase ist die Gingivitis durch richtiges Putzen, die Reinigung der Zahnzwischenräume und eine Zahnsteinentfernung umkehrbar. Hält die Blutung nach 2-3 Wochen richtiger Mundhygiene an, ist eine Kontrolle nötig, denn es kann sich um eine Parodontitis handeln, die Erkrankung, bei der der stützende Knochen verloren geht. Eine Parodontitis heilt nicht in dem Sinne aus, dass das Gewebe in seinen früheren Zustand zurückkehrt. Durch die Behandlung und durch Erhaltungssitzungen, die langfristig wiederholt werden, lässt sich ihr Fortschreiten stoppen und die Erkrankung unter Kontrolle halten. Der bereits verlorene Knochen und das verlorene Attachment, also der Halt des Zahns im Kiefer, bilden sich jedoch nicht von selbst nach, und ohne Erhaltungstherapie kann die Erkrankung wieder aktiv werden. Deshalb kommt es darauf an, sie früh zu erkennen. Die Blutung kann auch mit manchen Medikamenten (Gerinnungshemmern), mit einer Schwangerschaft oder mit Allgemeinerkrankungen zusammenhängen, ein Grund mehr, sie nicht zu ignorieren.

Sie können mich unter der auf der Website veröffentlichten Telefonnummer anrufen. Es hilft mir, wenn Sie mir den Grund Ihres Besuchs nennen (Erstberatung, Schmerzen, regelmäßige Kontrolle, Fortsetzung einer Behandlung), in welchen Zeitfenstern Sie kommen können und, falls vorhanden, relevante frühere Untersuchungen oder Behandlungen. Ich melde mich dann bei Ihnen, damit wir Tag und Uhrzeit bestätigen. Wenn Sie Schmerzen oder eine Schwellung haben, sagen Sie es mir gleich zu Beginn, denn ich versuche, Sie so schnell wie möglich zu sehen.

Bitte bringen Sie Ihren Ausweis, aktuelle Röntgenaufnahmen oder zahnärztliche Unterlagen, falls Sie welche haben, und die Liste der Medikamente mit, die Sie einnehmen. Ich brauche außerdem Angaben zu bekannten Allgemeinerkrankungen (Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gerinnungsstörungen, Behandlungen gegen Osteoporose) und zu Allergien, insbesondere gegen Anästhetika, Antibiotika oder Latex. Ich frage nicht der Form halber danach, denn diese Angaben verändern konkret, wie die Betäubung, eine Extraktion oder ein Eingriff geplant wird.

Die Zahlungsweise kann ich nicht über die Website festlegen. Sie hängt von der vorgeschlagenen Behandlung und von der Situation jedes Patienten ab, deshalb klären wir sie bei der Beratung. Bevor wir mit der Behandlung beginnen, erhalten Sie den Plan schriftlich, mit den Schritten und ihren Kosten, damit Sie wissen, was Sie erwartet, und ohne Eile entscheiden können. Komplexe Behandlungen wie prothetische Rehabilitationen oder Versorgungen auf Implantaten verlaufen ohnehin in Etappen, und jede Etappe besprechen wir, bevor wir sie beginnen. Jede Frage zur Bezahlung können Sie mir bei der Beratung stellen. Wenn Sie sie lieber vorher klären möchten, können Sie mich auch anrufen.

Rufen Sie mich unter der auf der Website veröffentlichten Telefonnummer an. Wenn ich Ihnen nicht rechtzeitig antworten kann, wenden Sie sich an einen zahnärztlichen Notdienst. Rufen Sie direkt die 112 an, wenn eine Schwellung auftritt, die sich rasch ausbreitet, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben, wenn hohes Fieber auftritt oder wenn eine Blutung auch bei festem Druck mit einer Kompresse nicht aufhört. Das sind Situationen, die keinen Aufschub dulden. Wurde ein bleibender Zahn durch einen Schlag vollständig herausgeschlagen, kommt es sehr auf die Zeit an. Fassen Sie ihn nur an der Krone an, nicht an der Wurzel. Reiben Sie ihn nicht ab, bürsten Sie ihn nicht und entfernen Sie nicht das Gewebe, das an der Wurzel haftet. Ist er verschmutzt, spülen Sie ihn einige Sekunden mit physiologischer Kochsalzlösung oder mit Milch ab (fehlt beides, nicht länger als 10 Sekunden unter kaltem fließendem Wasser). Setzen Sie ihn dann, wenn Sie können, sofort wieder in sein Zahnfach (die Alveole) ein, in seine natürliche Position, und beißen Sie sanft auf ein sauberes Taschentuch, um ihn dort zu halten. Das sofortige Wiedereinsetzen erhöht seine Überlebenschancen. Gelingt Ihnen das nicht, lassen Sie ihn nicht austrocknen. Bewahren Sie ihn in Milch oder in Kochsalzlösung auf, niemals in reinem Wasser, und stellen Sie sich so schnell wie möglich zahnärztlich vor, idealerweise innerhalb der ersten Stunde. Ein herausgeschlagener Milchzahn wird nicht wieder eingesetzt, das Kind muss aber trotzdem zahnärztlich untersucht werden. Wenn Sie ein Schmerzmittel brauchen, bis Sie in zahnärztlicher Behandlung sind, lassen Sie sich ärztlich oder in der Apotheke beraten. Legen Sie keine ASS-Tablette (Acetylsalicylsäure) auf das Zahnfleisch, denn sie verätzt die Schleimhaut.